PLAYING THE FIELD: SOX10 RECLUTAS DIFERENTES SOCIOS PARA IMPULSAR LA MIELINIZACIÓN CENTRAL Y PERIFÉRICO

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Playing the FieldSOX10 Reclutas diferentes socios para impulsar la mielinización Central y Periférico

  • Ben Emery electrónico
  • Publicado: 31 de octubre 2013
  • DOI: 10.1371/journal.pgen.1003918

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.plosgenetics.org

Cita: Emery B (2013) Playing the Field: SOX10 Reclutas diferentes socios para impulsar mielinización Central y Periférico. PLoS Genet 9 (10): e1003918. doi: 10.1371/journal.pgen.1003918

Editor: Ben A. Barres, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Estados Unidos de América

Publicado: 31 de octubre 2013

Copyright: © 2013 Ben Emery. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan.

Financiación: SER con el apoyo de una CDF y becas de la Fundación de reparación de mielina, el australiano Nacional de Salud y Consejo de Investigación Médica (NHMRC subvención del proyecto 1.009.095) y la Investigación de la Esclerosis Múltiple Australia NHMRC. El donante no participó en la preparación del artículo.

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Dentro del sistema nervioso de los vertebrados, especializada células gliales tipos ensheath los axones de las neuronas con múltiples vueltas de membrana (mielina) con el fin de aumentar la velocidad y la eficiencia de la conducción nerviosa. En el sistema nervioso central, esta función se cumple por los oligodendrocitos, células de Schwann llevar a cabo la función equivalente en el sistema nervioso periférico. A pesar de su función común, hay algunas diferencias sustanciales entre los oligodendrocitos y células de Schwann. Para empezar, tienen diferentes orígenes embrionarios derivados del tubo neural y la cresta neural, respectivamente. Cada oligodendrocitos puede myelinate en cualquier lugar desde 1 a 50 axones, mientras que una célula de Schwann mielinizantes dedicará su energía a un solo axón. Incluso los principales componentes de las proteínas de la mielina en el sistema nervioso periférico y central son una mezcla un tanto inexplicable; tanto incorporar la proteína básica de mielina (MBP), pero la principal proteína de la mielina periférica, la proteína cero (p 0), se sustituye en el sistema nervioso central sistema con Proteína proteolipídica (PLP). Las redes de transcripción que subyacen a la diferenciación y la mielinización en cada tipo de célula también son en gran medida distinta, a pesar de una consistencia es que se requiere el factor inhibidor de la HMG-dominio Sox10 transcripción para la mielinización éxito por ambos tipos de células [1] , [2] .

En este número de PLoS Genetics , Hornig et al [3] dar otro ejemplo sorprendente de dos genes muy diferentes siendo cooptados por Sox10 para conducir el proceso de mielinización en cada tipo de célula.

Dentro de las células de Schwann, Sox10 se sabe que inducen directamente la transcripción de otro factor de transcripción, Krox20 (también conocido como Egr2) [4] . Sox10 y Krox20 posteriormente actuar en concierto en la mielina genes potenciadores [5] , [6] ( Figura 1 ). A diferencia de las células de Schwann, oligodendrocitos no expresan Krox20, sin embargo, el trabajo reciente ha identificado una sustitución funcional putativo, factor regulador de la mielina (MYRF, anteriormente conocido como C11Orf9, MRF, y GM98). Así como Krox20 es upregulated en células de Schwann mielinizantes, MYRF es upregulated durante la diferenciación de oligodendrocitos y es necesario para que mielinicen [7] .

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Figura 1. feed-forward redes transcripcionales que regulan la mielinización de las células de Schwann y oligodendrocitos.

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(A) Sox10 está presente dentro de las células de Schwann inmaduras y actúa para inducir la expresión de la Oct6 gen a través de un potenciador de aguas abajo [13] .Tras la señalización de axonal neuregulina, Sox10, Oct6, Brn2 y YY1 acto de conducir Krox20 expresión a través de un 35 kb upstream potenciador [4] , [14] . Krox20 y Sox10 entonces sinérgicamente activan genes de mielina. (B) Dentro del sistema nervioso central en desarrollo, Olig2 actos durante especificación precursoras de oligodendrocitos para inducir la expresión de Sox10 [15] . Durante la diferenciación terminal, Sox10 y Olig2 inducen la expresión de MYRF, con Sox10 la unión del intrón 1 enhancer/ECR9 [3] . Sox10 MYRF y luego actuar en la mielina de genes promotores y potenciadores para dirigir la expresión de genes de mielina. Ver [16] , [17] para una revisión más exhaustiva de los mecanismos que controlan el desarrollo de células de Schwann y oligodendrocitos y la mielinización, respectivamente.

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Hornig y colegas ahora demostrar que Krox20 y MYRF no sólo tienen un papel análogo en la mielinización en sus respectivos tipos de células de conducción, sino que también comparten una relación notablemente similares con Sox10. Así como Sox10 regula directamente Krox20 en las células de Schwann, encuentran también se requiere para la inducción de MYRF durante la diferenciación terminal de los oligodendrocitos in vivo. Esta regulación por Sox10 se asigna a un potenciador en el primer intrón del MYRF gen que contiene varios Sox consenso motivos. Ellos muestran que este potenciador está obligado por Sox10 y es suficiente para conducir la expresión génica en oligodendrocitos en desarrollo.

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Quizás igualmente sorprendentemente, se encontró que las proteínas Sox10 y MYRF posteriormente para interactuar físicamente y actuar de manera sinérgica en clave potenciadores de genes de mielina, incluyendo aguas arriba del gen de MBP. Esto corrobora los últimos datos ChIP-Seq que indican que los dos se unen a la superposición parcial regiones genómicas en oligodendrocitos [8] . Esto, una vez más, refleja estrechamente la relación funcional entre Sox10 y Krox20 en el SNP, en el que actúan de forma sinérgica en las células de Schwann mielinizantes para regular la expresión de genes de mielina [5] , [6] .Curiosamente, tanto Hornig et al. y Bujalka et al. encuentran que si bien existe cierta superposición claras y la sinergia entre las regiones reguladoras de genes de mielina vinculados por Sox10 y MYRF, también hay algunas diferencias, con muchos elementos reguladores están dirigidas por un solo factor [3] , [8] . Esto sugiere que los dos no tienen por qué actuar como parte de un complejo de la proteína obligatoria, en lugar compartiendo papeles superpuestos pero sutilmente diferentes.

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Estos hallazgos cimentar aún más el papel central de Sox10 en la regulación de la diferenciación de ambas células de Schwann y oligodendrocitos y su posterior mielinización.De hecho, su papel está muy bien conservado en la glía periférica y central dan cómo algunos otros factores de transcripción son comunes entre los dos. Como Hornig et al. señalar, en la superficie MYRF parece ser una sustitución funcional improbable Krox20. Krox20 es un factor de transcripción de dedo de zinc bastante bien caracterizado, con una variedad de funciones en el desarrollo. Por el contrario, es algo MYRF del anciano tío excéntrico de la familia de factores de transcripción. Tiene pocos homólogos cercanos pero muestra homología con el factor de transcripción de levadura Ndt80 [9] , también la incorporación de los dominios estructurales de las proteínas de bacteriófagos [8] , [10] . Dentro de los vertebrados, sus funciones fuera de la mielinización del sistema nervioso central permanecen indefinidos. Sin embargo, el paralelismo entre Krox20 y MYRF, así como la relación que comparten con Sox10, son claras.

Conflicto de intereses: El autor ha declarado que no existen conflictos de intereses.

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LAS MUJERES EMBARAZADAS CON TRASTORNO BIPOLAR PUEDEN NECESITAR UNA DOSIS MÁS ALTA DEL FÁRMACO

 

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Clark watching Mickey on the iPad (Photo credit: davidpb145)

 

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“Las mujeres embarazadas que están deprimidas tienen menos probabilidades de cuidar de sí mismos, que a menudo conduce a la mala nutrición, la falta de cumplimiento con la atención prenatal, y el aislamiento de familiares y amigos”, dice Crystal Clark. ”Tenemos que optimizar su dosificación medicamentos para que se mantengan así.” (Crédito. Luis Alejandro Bernal.. / Flickr )

LAS MUJERES EMBARAZADAS CON TRASTORNO BIPOLAR PUEDEN NECESITAR UNA DOSIS MÁS ALTA DEL FÁRMACO

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NORTHWESTERN UNIVERSITYderecho estudio original 

Publicado por  de06 de noviembre 2013

 FUENTE UTILIZADA:

http://www.futurity.org

 

 

Para mantenerse así, las mujeres embarazadas pueden necesitar dosis más altas de un medicamento utilizado para tratar el trastorno bipolar.

Un nuevo estudio publicado en American Journal of Psiquiatría muestra la concentración en sangre de la lamotrigina droga disminuye en las mujeres embarazadas.

Aproximadamente la mitad de las mujeres en el estudio había empeoramiento de los síntomas depresivos, sus niveles en la sangre de lamotrigina redujo. Los niveles de droga caen porque las mujeres han aumentado el metabolismo durante el embarazo.

Cuando una mujer con trastorno bipolar se queda embarazada, ella y su médico a menudo no se dan cuenta de su medicación necesita un ajuste para evitar que los síntomas reaparezcan-un mayor riesgo durante el embarazo. También hay poca información como guía de dosificación de medicamentos psiquiátricos durante el embarazo, según los investigadores.

Aproximadamente 4,4 millones de mujeres en los EE.UU. tienen trastorno bipolar. Las mujeres en edad fértil que tiene la prevalencia más alta.

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TRATAMIENTO PROACTIVO NECESARIA

“Ahora los médicos cambiar la dosis del medicamento en respuesta al empeoramiento de los síntomas de las mujeres”, dice el investigador principal, Crystal Clark, profesor asistente de psiquiatría y ciencias conductuales de la Universidad Northwestern Feinberg School of Medicine y un psiquiatra en el Hospital Northwestern Memorial. ”Tenemos que optimizar su dosificación medicamentos para que se mantengan así.”

Los resultados del estudio ayudarán a los médicos a comprender la manera de aumentar las dosis de sus pacientes durante el embarazo y después reducirlas después del parto para evitar la toxicidad, dice Clark.

Episodios depresivos-como lugar de maníaco-es más probable que se repita en las mujeres embarazadas con trastorno bipolar.

“La seguridad de que el feto está en riesgo”, dice Clark. ”Las mujeres embarazadas que están deprimidas tienen menos probabilidades de cuidar de sí mismos, que a menudo conduce a la mala nutrición, la falta de cumplimiento con la atención prenatal, y el aislamiento de familiares y amigos.

“También se ha relacionado con los partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer, entre otros problemas de nacimiento.”

El Instituto Nacional de Salud Mental de los Institutos Nacionales de Salud apoya la investigación.

Fuente: Universidad Northwestern

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Champ Clark at Sea Gert [i.e., Girt] (LOC) (Photo credit: The Library of Congress)

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SALUD Y MEDICINA

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FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.futuriti.org

Once por ciento de las personas diagnosticadas con trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar son zurdos, dice Jadon Webb. Sin embargo, entre los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, una sorprendente de 40 por ciento son zurdos. (CréditoNate Steiner / Flickr )

LEFTIES MÁS PROBABILIDADES DE SUFRIR ESQUIZOFRENIA

UNIVERSIDAD DE YALEderecho estudio originalPublicado por  en01 de noviembre 2013

 

 

F.C. Webb, Pat Farrell, P.J. Morr, J.T. Butler...

F.C. Webb, Pat Farrell, P.J. Morr, J.T. Butler, and M.J. Harmon (LOC) (Photo credit: The Library of Congress)

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Dice for various games, especially for roleplaying games. Español: Dados en forma de poliedro regular (de 4, 6, 8, 10, 12, 20 y 100 caras) y el dado típico de 10 caras. (Photo credit: Wikipedia)

Dice for various games, especially for roleplaying games. Español: Dados en forma de poliedro regular (de 4, 6, 8, 10, 12, 20 y 100 caras) y el dado típico de 10 caras. (Photo credit: Wikipedia)

Las personas que son zurdos son más propensos a desarrollar trastornos psicóticos como la esquizofrenia en lugar de los trastornos del estado de ánimo como la depresión, según muestra una investigación.

Alrededor del 10 por ciento de la población de EE.UU. es zurdo. Un nuevo estudio que compara todos los pacientes con trastornos mentales, muestra que el 11 por ciento de los diagnosticados con trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar son zurdos, lo cual es similar a la tasa en la población general.

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Sin embargo, “una sorprendente de 40 por ciento de las personas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo son zurdos”, dice Jadon Webb, un niño y su compañero psiquiatría adolescente en la Universidad Yale Child Study Center, que tiene un interés particular en los marcadores biológicos de la psicosis.

“En general, las personas con psicosis son los que han perdido contacto con la realidad, de alguna manera, a través de alucinaciones, delirios o creencias falsas, y es notable que esta constelación de síntomas parece correlacionarse con ser zurdo”, dijo Webb.

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TRATAMIENTO ADAPTADO

“Encontrar biomarcadores como esto puede esperar que nos permita identificar y diferenciar los trastornos mentales antes, y tal vez adaptar el tratamiento con un día de una manera más eficaz.”

Para el estudio, publicado en la revista SAGE abierta , Webb y sus colegas estudiaron a 107 individuos de una clínica psiquiátrica ambulatoria pública en busca de tratamiento en una comunidad urbana de bajos ingresos.

Los investigadores determinaron la frecuencia de los zurdos dentro del grupo de pacientes identificados con diferentes tipos de trastornos mentales.

El estudio muestra que los pacientes blancos con enfermedad psicótica tienen más probabilidades de ser zurdos que los pacientes negros. ”Incluso después de controlar esto, sin embargo, una gran diferencia entre los pacientes psicóticos y trastornos del estado de ánimo sigue siendo”, dice Webb.

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DEBE SER SENCILLO

Lo que diferencia a este estudio, aparte de otras investigaciones imparcialidad es la sencillez del cuestionario y análisis. Los pacientes que asistían a sus chequeos habituales en las instalaciones de salud mental se les pidió simplemente “¿Qué parte se escribe con?”

“Esto nos dijo mucho de lo que necesitamos saber de una manera muy sencilla y práctica”, dice Webb. ”Haciendo un simple análisis significaba que no había obstáculos para la participación y tuvimos una muy alta tasa de participación del 97 por ciento.

“Los pacientes que se ocupan de los síntomas graves de psicosis podrían haber tenido más dificultades para participar en un conjunto más complicado de preguntas o exámenes.

“Al mantener la simple encuesta, hemos sido capaces de obtener una imagen precisa de un duro-a-estudio subgrupo de personas con enfermedades mentales, los que son a menudo afectadas por la pobreza, con muy pobre apoyo familiar y comunitario.”

Fuente: Universidad de Yale

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Intervenciones psicosociales para los trastornos mentales perinatales comunesprestados por proveedores que no son especialistas de salud mental en países de bajos y medianos ingresos: una revisión sistemática y meta-análisis.

 

FUENTE:

http://www.plosmedicine.org

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Fetus at 18 weeks after fertilization 3D Pregnancy (Image from gestational age of 20 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here, and a sketch is available here. (Photo credit: Wikipedia)

Fetus at 18 weeks after fertilization 3D Pregnancy (Image from gestational age of 20 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here, and a sketch is available here. (Photo credit: Wikipedia)

 

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Abstracto

Fondo

Trastornos mentales comunes perinatales (PCMDs) son una causa importante de discapacidad entre las mujeres. Las intervenciones psicosociales son un enfoque para reducir la carga de PCMDs. Trabajar con proveedores de servicios que no son especialistas en salud mental, en la comunidad o en centros de atención de salud prenatal, puede ampliar el acceso a estas intervenciones en los entornos de bajos recursos. Se evaluaron los efectos de tales intervenciones en comparación con la atención perinatalhabitual, así como los efectos de las intervenciones sobre la base de tipo de intervención, método de entrega, y el momento.

Métodos y resultados

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis y meta-regresión. Se realizaron búsquedas en bases de datos como EMBASE y la Biblioteca de Salud Global (hasta el 7 de julio de 2013) de ensayos aleatorios y no aleatorios de intervenciones psicosociales entregados por los proveedores no especializados de salud mental en la comunidad y centros de salud de atención prenatal en bajos y medios- los países de ingreso. Se agruparon los resultados de diez ensayos de 18.738 participantes. Las intervenciones dieron lugar a una reducción global de PCMDs en comparación con la atención habitual al utilizar los datos continuos para PCMD sintomatología (tamaño del efecto [ES] -0,34; IC -0,53, -0,16 95%) y categorizaciones binarias para la presencia o ausencia de PCMDs (odds ratio 0,59 , IC 0.26 a 0.92) el 95%.Encontramos un ES significativamente mayor para las intervenciones psicológicas (tres estudios; ES -0,46; IC -0,58, -0,33 95%) que para las intervenciones de promoción de la salud (siete estudios; ES -0,15; IC -0,27 a -0,02 95%). Tanto individual (cinco estudios; ES -0,18; IC -0,34 a -0,01 95%) y el grupo (tres estudios; ES -0,48; IC -0,85, -0,11 95%) intervenciones fueron efectivas en comparación con la atención habitual, aunque método de entrega era no asociada a ES (coeficiente β meta-regresión -0,11, IC 95% -0.36, 0.14). Intervenciones grupales e individuales combinados (basado en dos estudios) no tenían ningún beneficio en comparación con la atención habitual, ni intervenciones limitadas al embarazo (tres estudios).Tiempo de intervención no se asoció con ES (β 0.16, IC 95% -0.16, 0.49). El pequeño número de ensayos y la heterogeneidad de las intervenciones de limitar nuestros resultados.

Conclusiones

Intervenciones psicosociales entregados por los no especialistas son beneficiosos para PCMDs, especialmente las intervenciones psicológicas. Es necesario realizar investigaciones sobre las intervenciones en los países de bajos ingresos, el tratamiento preventivo contra enfoques y costo-efectividad.

Por favor, vea más adelante en el artículo de Resumen de los Editores

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Resumen del Editor

Fondo

Trastornos mentales comunes perinatales son algunos de los problemas de salud más comunes en el embarazo y el puerperio. En los países de ingresos bajos y medianos, aproximadamente el 16% de las mujeres durante el embarazo y el 20% de las mujeres en el posparto sufrirá un trastorno común de salud mental perinatal. Estos trastornos, como la depresión y la ansiedad, son una causa importante de discapacidad en las mujeres y se han vinculado a los niños menores de la insuficiencia ponderal y retraso en su cuidado.

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¿Por qué se hizo este estudio?

Mientras que la investigación muestra que tanto farmacológicas (por ejemplo, antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad) y las intervenciones no farmacológicas (por ejemplo, la psicoterapia, la educación o la promoción de la salud) son eficaces para la prevención y el tratamiento de trastornos mentales comunes perinatales, la mayoría de estas investigaciones se llevaron a cabo en los países de altos ingresos. Estos resultados pueden no ser aplicables en entornos de bajos recursos, donde se limita el acceso a los proveedores de atención de salud mental, tales como psiquiatras y psicólogos, y medicamentos. Por lo tanto, las intervenciones no farmacológicas entregados por los proveedores que no son especialistas en salud mental pueden ser importantes como la manera de tratar los trastornos comunes de salud mental perinatal en este tipo de entornos. En este estudio, los investigadores revisaron sistemáticamente la investigación la estimación de la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para el perinatales trastornos mentales comunes que fueron entregados por los proveedores que no eran especialistas en salud mental (incluyendo a los trabajadores de salud, los laicos y los médicos o parteras) en países de bajos y medianos países de ingresos.Los investigadores también utilizaron meta-análisis y los métodos que se utilizan para combinar los resultados de varios meta-regresión estadística estudios para estimar los efectos relativos de estas intervenciones sobre los síntomas de salud mental.

¿Qué hizo que los investigadores y encontrar?

Los investigadores buscaron en varias bases de datos utilizando términos clave de búsqueda para identificar ensayos clínicos aleatorios y no aleatorios. Utilizando criterios específicos, los investigadores recuperaron y evaluaron 37 artículos completos, de los cuales 11 cumplieron con los criterios para su revisión sistemática. Siete de estos estudios se realizaron en países de ingresos medios-altos (China, Sudáfrica, ColombiaMéxicoArgentinaCuba y Brasil) y cuatro ensayos eran de los países de ingresos medios más bajos de Pakistán y la India, pero no hubo pruebas de los países de bajos ingresos. Los investigadores evaluaron la calidad de los estudios seleccionados, y un estudio se excluyó del metanálisis debido a la mala calidad.

Combinando los resultados de los diez estudios restantes, los investigadores encontraron que en comparación con la atención perinatal normal (que en la mayoría de los casos no incluidos servicios de salud mental), las intervenciones realizadas por unos proveedores que no eran especialistas en salud mental se asociaron con una reducción global de los síntomas de salud mental y la probabilidad de ser diagnosticados con un trastorno de salud mental. Luego, los investigadores realizaron análisis adicionales para evaluar los efectos relativos al tipo de intervención, el momento y el modo de entrega. Observaron que tanto las intervenciones psicológicas, como la psicoterapia y la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones de promoción de la salud que se centra menos en la salud mental condujo a una mejoría significativa en los síntomas de salud mental, pero las intervenciones psicológicas se asociaron con mayores efectos que las intervenciones de promoción de la salud.Intervenciones que se realizan durante el embarazo y después del nacimiento se asocian con beneficios significativos en comparación con la atención habitual, sin embargo, cuando se entregaron las intervenciones sólo durante el embarazo, los beneficios no fueron significativamente mayores que la atención habitual. Cuando el modo de entrega de instrucción, los investigadores observaron que ambos grupos y las intervenciones individuales se asociaron con mejorías en los síntomas.

¿Qué significan estos resultados?

Estos hallazgos indican que las intervenciones no farmacológicas entregados por los proveedores que no son especialistas en salud mental podría ser útil para reducir los síntomas de los trastornos de salud mental perinatal en los países de ingresos medios. Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con cautela dado que se basan en un pequeño número de estudios con una gran cantidad de variación en los diseños de los estudios, la configuración, el calendario, el personal, la duración, y si la intervención se administró a un grupo, de forma individual , o ambos. Además, cuando los investigadores excluyeron los estudios de la calidad más baja, los beneficios observados de estas intervenciones eran más pequeñas, lo que indica que este análisis puede subestimar el verdadero efecto de las intervenciones. Sin embargo, los resultados proporcionan apoyo a la utilización de las intervenciones no farmacológicas, entregados por los no especialistas, los trastornos de salud mental perinatal. Nuevos estudios deben llevarse a cabo en los países de bajos ingresos.

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Los problemas de salud en los países ricos: un papel para revistas de acceso abierto

Los lectores pueden estar familiarizados con los informes de un país en el que las condiciones económicas han empujado el sistema sanitario hacia el colapso. El gobierno del país informó en 2012 que “el gasto en salud por persona ha crecido más rápidamente que la producción económica de la nación por persona durante los últimos 25 años”, y que “estas tasas de crecimiento no puede continuar indefinidamente, porque si lo hicieran, el gasto total en salud cuidado eventualmente dar cuenta de todos los derechos económicos de salida, un resultado posible del país “ [1] . Aunque la economía del país es grande, su esperanza de vida entre los adultos, las tasas de enfermedades crónicas y lesiones entre los adolescentes y los niños, y la mortalidad infantil muestran todos que sea en una marcada desventaja entre las naciones de altos ingresos comparables [2] .

FUENTE:

http://www.plosmedicine.org

 

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Ese país es Estados Unidos, donde un reciente informe del Instituto de Medicina señaló que “la paradoja de la salud de América-la riqueza es una desventaja generalizada que afecta a todos, y no ha mejorado” [2] . Aunque el ingreso no es la única explicación de los indicadores de salud pobres en los EE.UU., decenas de millones de estadounidenses, caracterizan en parte por la raza y la pobreza relativa, los niveles de experiencia de la salud que son típicos de los países de ingresos medios o bajos ingresos [3] .

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Los EE.UU. proporciona una sorprendente pero de ninguna manera único ejemplo de cómo la pobreza relativa sigue siendo un poderoso determinante de la salud en los países ricos. Que otros países de altos ingresos superan a los EE.UU. en los indicadores de salud y en el control de los costos de salud [4] no cambia el hecho de que sus propias poblaciones experimentan problemas de salud de bajos ingresos, hasta el punto de que los indicadores globales de la prosperidad (como el ingreso per cápita o producto interno bruto) no logran predecir. Entre los 20 países occidentales, la mortalidad infantil se correlaciona fuertemente con la diferencia entre el máximo y el mínimo del 20% de los ingresos, pero no con los gastos de salud en general [5] . De dos a los aumentos de cuatro veces en la mortalidad entre los más altos y más bajos estratos socioeconómicos han sido reportados en el Reino Unido [6] .En Grecia e Irlanda a la aplicación de medidas de austeridad después de 2007 coincidió con aumentos sustanciales en las tasas de suicidio, proporcionando evidencia trágica para el impacto sanitario de las políticas económicas que amplían la brecha entre ricos y pobres [7] .En la medida en que las disparidades socioeconómicas constituyen un determinante importante y creciente de la salud, creemos que las revistas médicas deben tener un papel activo en la promoción de la atención de las poblaciones en mayor riesgo, independientemente de la renta media de su país de residencia.

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Por lo menos tres razones, las revistas de acceso abierto deben liderar la publicación de los trabajos en las poblaciones desfavorecidas de altos ingresos, así como a los países de bajos ingresos. En primer lugar, con el fin de alcanzar su pleno impacto que estos trabajos deben ser de libre acceso para el público afectado y para los grupos de defensa, sin barreras de suscripción. En segundo lugar, para permitir la adaptación y re-análisis, los resultados y los datos deben ser libremente disponible sin restricciones de copyright.

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En tercer lugar, las revistas de acceso abierto, en virtud de sus modelos de negocio, tienen la libertad de priorizar trabajos sobre enfoques rentables y ampliamente accesibles para la salud, debido a que estas revistas no tienen que depender de la promoción de nuevos medicamentos de alto costo y los dispositivos médicos. Para las revistas cerrado derechos de autor, las estrategias de marketing que implican estos productos pueden generar ventas reimpresión lucrativos [8] y los ingresos por publicidad sustancial [9] . Sin embargo, en la medida en que las prácticas de una revista establecen la demanda del mercado para los tratamientos costosos de valor incremental mínimo, ese diario contribuye a la escalada insostenible de los costes sanitarios. PLOS Medicine tiene, desde su creación, se negó a anunciar los productos farmacéuticos y los productos sanitarios [10] , dejando el diario libre de tomar las decisiones editoriales y sin preocupaciones compiten más ingresos por publicidad. Creemos que esta política ha apoyado nuestros esfuerzos para servir como un diario realmente global, en el sentido de que “lo global en la salud mundial se refiere a la magnitud de los problemas, no a su ubicación. Por lo tanto … la salud mundial se centran en las disparidades de salud nacionales, así como cuestiones transfronterizas “ [11] .

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De hecho, para muchas cuestiones que afectan a la salud de los pobres, las distinciones claras entre “nacionales” y “transfronterizos” de investigación son cada vez más difíciles de dibujar, como temas de este mes de PLoS Medicine documentos ilustran [12] , [13 ] , [14] ,[15] . La “prueba universal y tratar”, propuso por primera vez por los investigadores de la OMS basado en las características de transmisión del VIH en el sur de África [16] , ha informado a las recomendaciones de tratamiento del VIH y programas de prevención en América del Norte.Obstáculos para la erradicación de la polio en Afganistán, Pakistán y Nigeria encuentran desafortunados paralelismos en los movimientos anti-vacunación occidentales que han involucrado a malas interpretaciones de la evidencia científica en el contexto de las agendas políticas. Un reciente editorial de PLoS Enfermedades Tropicales Desatendidas señala que los defectos del tubo neural encontrados entre las personas pobres de los países ricos contribuyen sustancialmente a las disparidades de salud, y muestran muchas de las mismas características que los defectos del tubo neural se ven sobre todo en los países de bajos ingresos, incluyendo efectos adversos sobre el desarrollo infantil, el embarazo resultados y productividad de los trabajadores [17] . Al mismo tiempo, las enfermedades no transmisibles, como la diabetes y la enfermedad de la arteria coronaria, una vez vistos como los flagelos de los países ricos, requieren con urgencia una acción cada vez más frecuentes como causa de enfermedad y muerte en los países de bajos y medianos ingresos [18] , [19] . Si lleva a cabo en los países más pobres o más ricos, la investigación sobre las enfermedades que afectan desproporcionadamente a los pobres es cada vez más importante en todos los países.

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De acuerdo con el informe del Instituto de Medicina antes citada: “En los países con los resultados de salud más favorables, las inversiones de los recursos y la infraestructura a menudo reflejan un fuerte compromiso social con la salud y el bienestar de toda la población”[2] . Los PLoS Medicine editores están de acuerdo, y creemos que las revistas de acceso abierto están bien posicionados para fortalecer esos compromisos mediante la mejora de las opciones prácticas para mejorar la atención de todo el espectro socioeconómico. Como una revista médica general de ámbito global, alentamos la presentación de trabajos que aborden los problemas de importancia clínica entre las poblaciones vulnerables, marginadas y en desventaja en lo alto-así como los países de bajos ingresos.

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‘ESTUDIO PUEDE EXPLICAR POR QUÉ LOS CEREBROS PERCIBE INFORMACIÓN LIMITADA’

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‘Estudio puede explicar por qué los cerebros percibe información limitada’

 

NEUROLOGÍAS/NEUROCIENCIAS

PSICOLOGÍA/PSIQUIATRÍA

 

Los científicos han estudiado durante mucho tiempo por qué nuestros cerebros editar sólo una pequeña cantidad de información que encontramos en la vida cotidiana. Parte de la información llega a nuestra conciencia, mientras que otra información – aunque absorbe – ocupa un lugar secundario.Sin embargo, un nuevo estudio podría arrojar luz sobre por qué sucede esto.

Mediante el uso de una ilusión visual común, llamado “rivalidad binocular”, investigadores del Centro de Neurociencia Integrativa (CIN) en la Universidad de Tübingen en Alemania fueron capaces de identificar una diferencia significativa entre el movimiento consciente e inconsciente que está representado en el cerebro.

Los investigadores dicen que los ojos suelen ver la misma imagen. El proceso de rivalidad binocular se produce cuando se muestra cada ojo una imagen completamente diferente.

A través de este proceso, explican los investigadores, nuestros cerebros son incapaces de decidir cuál es la imagen de procesar, con nuestra percepción se mueve entre las dos imágenes cada pocos segundos. Esto significa que las imágenes son “rivales” de nuestra atención, turnándose para entrar en nuestra conciencia.

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Pulsos magnéticos ‘perturban la conciencia’

Para el estudio, publicado en la revista Current Biology , los investigadores probaron una versión adaptada del enfoque de la rivalidad binocular de 11 participantes.

Los sujetos se presentaron con una imagen diferente para cada ojo, pero una imagen se movía mientras que el otro quedó en silencio. Los movimientos oculares de los participantes fueron controlados mediante un rastreador de infrarrojos.

Al mismo tiempo, los investigadores aplicaron pulsos magnéticos (estimulación magnética transcraneal) para el área específica del cerebro de los participantes que juega un papel en el movimiento visual con el fin de “molestar” esta área.

Los investigadores encontraron que los pulsos magnéticos que estimularon el área de movimiento no tuvieron efecto sobre la longitud de tiempo que la imagen en movimiento se percibe. Sin embargo, encontraron que los participantes percibían la imagen fija durante más tiempo.

Al explicar este hallazgo, dicen los científicos, que aunque el resultado fue inesperado, la administración de pulsos magnéticos mientras que las mentes de los participantes estaban procesando inconscientemente movimiento causado sus mentes a tomar más tiempo para tomar conciencia de la imagen móvil.

Sin embargo, agregan que una vez que los participantes llegaron a ser conscientes de la imagen en movimiento, impulsos magnéticos no tuvieron efecto.

Los investigadores dicen que:

“Este resultado sugiere una diferencia cualitativa importante entre la representación consciente e inconsciente de movimiento.

La estimulación magnética transcraneal puede debilitar fácilmente una representación suprimido y por lo tanto retrasar el momento en el que se vuelve dominante de nuevo. Sin embargo, una vez que el movimiento se hace consciente, es más difícil de interrumpir. “

En otras palabras, cuando el movimiento está inconsciente, puede encontrar dificultades para ganar la rivalidad contra una imagen fija como su representación neural puede ser fácilmente alterado. Pero el movimiento parece ser más resistente a la ruptura, una vez que es consciente.

Los científicos señalan que la investigación adicional para determinar por qué ocurre este proceso está garantizada:

“Los posibles motivos o mecanismos, por esta resistencia a la interrupción de las representaciones neuronales con acceso consciente deben ser examinados en estudios futuros. Pueden ir desde cambios en el ruido neuronal, la adaptación o la sincronización a la estabilización mediante una mayor comunicación con arriba o aguas abajo regiones “.

Medical News Today informó recientemente en un estudio que muestra que los científicos han borrado con éxito recuerdos no deseados en ratones.

Escrito por Honor Whiteman

 

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EL ESTRÉS PUEDE DIFICULTAR EL CONTROL DE LAS EMOCIONES

PSIQUIATRÍA

 

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‘PROCEEDINGS OF THE NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES’

El estrés puede dificultar el control de las emociones

Un estudio sugiere que incluso el estrés leve puede perjudicar la eficacia de las técnicas que normalmente emplean los terapeutas para reducir el miedo.

Redacción   |  26/08/2013 20:00

FUENTE:

http://psiquiatria.diariomedico.com

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El estrés leve puede influir negativamente en la eficacia de las técnicas terapéuticas cognitivas que los pacientes aprenden para controlar patologías mentales como el miedo o la ansiedad, según ha publicado un grupo de neurocientíficos de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos) en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

Normalmente, los terapeutas utilizan técnicas de reconstrucción cognitiva, centrándose en los aspectos positivos de un evento o estímulo que suele producir miedo. En este sentido, los científicos analizaron si estos métodos funcionan en la vida real cuando los pacientes sienten estrés. Para ello, los investigadores realizaron dos días de experimentos.

El primer día, los participantes observaron imágenes de serpientes o arañas. Algunas de las fotografías iban acompañadas por un leve golpe en la muñeca. Los participantes desarrollaron una respuesta de miedo asociada a las imágenes con el golpe, como medida de excitación fisiológica. Tras esto, los participantes aprendieron estrategias cognitivas para reducir los miedos producidos durante el experimento.

Al día siguiente, los participantes fueron divididos en dos grupos. En el grupo de estrés sumergieron las manos en agua helada durante tres minutos (un método estándar para crear una respuesta al estrés leve en estudios psicológicos). Mientras, en el grupo de control, los participantes hicieron lo mismo pero con agua templada. A través de la evaluación de los niveles de cortisol salival, los investigadores observaron que el grupo de estrés mostró un importante aumento de este elemento, mientras que no hubo cambios en el grupo de control. Después, los científicos evaluaron la respuesta al miedo de las mismas imágenes de serpientes y arañas para determinar si el estrés perjudicaba la utilización de las técnicas cognitivas aprendidas el día anterior.

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Tal y como se esperaba, el grupo de control mostró una respuesta al miedo reducida tras la exposición a las imágenes, lo que sugiere que fueron capaces de emplear la formación cognitiva adquirida el primer día. Sin embargo, el grupo de estrés, que recibió la misma formación, no mostraron una disminución del miedo. “Estos resultados sugieren que los efectos del estrés leve en el córtex prefrontal podrían tener como consecuencia una reducción de la capacidad de emplear las técnicas aprendidas previamente para controlar el miedo”, señala Elizabeth Phelps, profesora del departamento de Psicología en la Universidad de Nueva York y autora principal del estudio.

 

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PROBADO EN MODELO MURINO

La dopamina en la restricción de alimentos estaría involucrada con el abuso de drogas

Un estudio revela por qué los animales con alimentación restringida muestran una mayor susceptibilidad al abuso de drogas.

Redacción   |  21/08/2013 13:49

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Científicos de la Escuela de Medicina del Centro de Ciencias de la Salud de San Antonio de la Universidad de Texas (Estados Unidos) han encontrado que las neuronas dopaminérgicas del área cerebral denominada sustancia negra se expanden más del doble en ratones con alimentación limitada crónicamente. El equipo también encontró que la cocaína mejoró significativamente esta propagación sólo en aquellos ratones que fueron menos alimentados.

Charles France, profesor de de Farmacología del centro estadounidense, fue el primero que en 1979 se dio cuenta de la conexión entre los alimentos restringidos y los efectos del comportamiento en el abuso de drogas. El estudio actual, publicado en la revista The Journal of Neuroscience, “identifica las neuronas de dopamina de la sustancia negra como punto de convergencia para la interacción entre el estado de la alimentación y los efectos del abuso de drogas. La restricción alimentaria está cambiando el sistema”.

No existen tratamientos para el abuso de psicoestimulantes como la cocaína, la anfetamina o la metanfetamina. “Este hallazgo supone un paso importante para el desarrollo de una terapia, ya que nos proporciona una clave para ajustar los controles del sistema “, afirma Mike Beckstead, profesor adjunto de Psicología del Centro de Ciencias de la Salud de San Antonio, en la Universidad de Texas.  FUENTE:  https://psiquiatria.diariomedico.com

SAT1 SE PRESENTA EN ÍNDICES ALTOS

Identifican biomarcadores que predicen el riesgo de suicidio

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Investigadores del Centro Médico Richard L. Roudebush de Indianapolis (Estados Unidos) han encontrado biomarcadores de ARN en la sangre, como el SAT1, que pueden ayudar a predecir las probabilidades de que una persona se suicide.

Redacción   |  20/08/2013 12:52

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El estudio, que se publica en Molecular Psychiatry, mostró que los pacientes con trastorno bipolar con ideas suicidas así como en las personas que se habían suicidado, tenían niveles más altos de ciertos biomarcadores.

En la investigación, se realizó un seguimiento a un grupo de pacientes varones diagnosticados con trastorno bipolar a los que se les extrajo sangre cada tres y seis meses durante un periodo máximo de tres años. También se realizaron análisis de sangre a un subgrupo de participantes que modificaron un comportamiento caracterizado por una ausencia de pensamientos suicidas por un comportamiento tendente al suicidio. Para identificar las diferencias en la expresión génica se realizaron análisis de Genómica Funcional Convergente (CFG), que identificaron y priorizaron los mejores marcadores mediante validación cruzada con otras líneas de evidencia.

Los investigadores encontraron que el SAT1 y otra serie de marcadores tenían la señal biológica más fuerte asociada a pensamientos suicidas.

Los investigadores analizaron los resultados de los análisis de sangre de dos grupos adicionales de pacientes y encontraron que niveles altos de los marcadores biológicos se correlacionaban con futuras hospitalizaciones relacionados con el suicidio, así como hospitalizaciones ocurridas antes de los análisis de sangre.

Alexander Niculescu, autor principal del estudio, asegura que “estos parecen ser buenos marcadores de la conducta suicida en los hombres que tienen trastornos bipolares u hombres de la población general que cometen suicidios violentos impulsivos. En el futuro queremos estudiar y enlazar factores de riesgo clínicos y socio-demográficos junto con nuestros análisis de sangre, para aumentar nuestra capacidad de predecir el riesgo”.

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TRASTORNO BIPOLAR

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12 agosto, 2013

Una investigación española demuestra que la esquizofrenia y la bipolaridad comparten carga genética.

Fecha: Agosto 2013

La esquizofrenia y el trastorno bipolar tienen una “fuerte” correlación genética, por lo que es frecuente que pacientes que tienen una de las dos dolencias desarrollen con los años la otra, según revela un estudio internacional en el que han participado científicos del Grupo de Investigación en Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR).

El trabajo, que publica la revista ‘Nature Genetics’, ha demostrado por primera vez la carga genética asociada a los trastornos psiquiátricos más frecuentes: esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (Tdah) y autismo.

El coordinador del grupo español y representante del Laboratorio de Psiquiatría Genética del VHIR y del Servicio de Psiquiatría de del Hospital Vall d’Hebron, Josep Antoni Ramos-Quiroga, ha significado que “por primera vez se cuantifica la carga genética” de estas dolencias, que es muy alta. Y además se confirma, a través del estudio de los polimorfismos del nucleótido SNP), que esquizofrenia y bipolaridad comparten carga genética, así como también sucede, aunque de forma más moderada, entre la depresión y la bipolaridad, la esquizofrenia y el TDAH.

En cambio, la correlación es mucho menor entre esquizofrenia y autismo y entre TDAH y autismo, ha señalado Ramos-Quiroga, quien ha destacado que en un horizonte de diez años se pueda llevar a cabo una terapia más personalizada de estas dolencias, igual que actualmente sucede con el cáncer. En pacientes con una patología psiquiátrica “se podrá evaluar el riesgo de sufrir una depresión y ofrecer un tratamiento psicológico preventivo” para evitar este trastorno, ha indicado.

El estudio International Multicentre persistent ADHD Genetics Collaboration (Impact) se ha basado en una muestra de más de 75.000 pacientes, y ha superado los trabajos anteriores que apuntaban una gran carga genética compartida entre familiares, porque ahora el análisis demuestra que esta correlación trasciende el vínculo de parentesco. También han participado científicos del Departamento de Genética de la Universitat de Barcelona (UB) y del Centro de Inviestigación en Red de Enfermedades Rararas (Ciberer) y del Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG-PCB).

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El estudio ha analizado las variaciones del nucleótido SNP, y ahora los investigadores trabajan en el análisis de más variaciones genéticas para encajar el “gran puzzle” de la carga genética en las dolencias psiquiátricas, en que la herencia genómica juega un papel muy destacado, a menudo por encima de factores ambientales y circunstanciales.

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“Los resultados son contundentes, pero no concluyentes”, se afana en destacar el experto del VHIR, quien señala que el TDAH y el autismo son las patologías que presentan menos heredabilidad compartida y, al mismo tiempo, son las dos patologías de las que se ha recopilado una muestra menor. Esta investigación permite alcanzar nuevas dianas terapéuticas, para en un futuro trabajar en tratamientos farmacológicos más eficientes y personalizados.

Para acceder al texto completo, consulte las características de suscripción de la fuente original:http://www.nature.com/ng/index.html

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LA PSIQUIATRÍA ACTUAL TIENDE CADA VEZ MÁS A LA TERAPIA ESPECÍFICA Y PERSONALIZADA

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DIFERENCIAS DE GÉNERO

La psiquiatría actual tiende cada vez más a la terapia específica y personalizada

Según José Giner en psquiatría se tiende cada vez más a las terapias personalizadas y a la búsqueda del tratamiento específico.

Carmen Cáceres. Sevilla   |  27/09/2013 00:00

FUENTE:

http://psiquiatria.diariomedico.com

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The Fun Bunch celebrating in the end zone after a touchdown in Super Bowl XVII. (Photo credit: Wikipedia)

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José Giner, presidente del comité organizador del XVII Congreso Nacional de Psiquiatría que comienza hoy en Sevilla, ha explicado a DM que en esta especialidad “se tiende cada vez más a las terapias personalizadas y a la búsqueda del tratamiento específico. Es una vuelta a la importancia que tiene la persona”.

La esquizofrenia es uno de los temas punteros de la reunión y eje de una investigación focalizada en los primeros episodios psicóticos con entrevistas psicológicas, cuestionarios y estudios biológicos para visualizar alteraciones cerebrales. Giner destaca el tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia, los problemas clínicos de los enfermos bipolares y si realmente los psiquiatras han llegado hasta el final en el estudio de la depresión.

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Entre otras cuestiones que se tratarán en el congreso, Giner resalta que la psiquiatría de la mujer no es igual que la del hombre.

Diferencias de sexo 
“No se especifica, por ejemplo, que la depresión es más frecuente en la mujer que en el hombre o que el pronóstico de la esquizofrenia es peor en el varón. El sexo femenino no enferma de la misma forma que el masculino”. Por ello, se ha empezado a organizar un foro de psiquiatría de la mujer con el objetivo de conseguir más presencia en ensayos clínicos y estadísticas.

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