Antipsicótico de acción prolongada para tratamiento de la esquizofrenia y TB1


UNÍVOCOS.COM

21/may/2009

La FDA concede la autorización para el uso de Risperdal CONSTA (R) como monoterapia y terapia adyuvante en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I.

RISPERDAL (R) CONSTA (R) ES LA PRIMERA Y ÚNICA TERAPIA ANTIPSICÓTICA DE ACCIÓN PROLONGADA DISPONIBLE PARA EL TRASTORNO BIPOLAR1
FUENTE:
http://www.psiquiatria.com/
DISPONIBLE EN LINEA EN:
http://www.psiquiatria.com/noticias/psicofarmacos/risperdal_consta/42939/

Janssen (R), una división de Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals, Inc. acaba de anunciar que la Administración de Alimentos y Fármacos de los EE.UU. (FDA) ha aprobado una nueva aplicación del fármaco (sNDAs) para el uso de Risperdal (R) CONSTA (R) (risperidona) de acción prolongada como tratamiento de monoterapia y tratamiento adyuvante al litio o valproato en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I.

El trastorno bipolar es un trastorno cerebral que causa cambios inusuales en el estado del ánimo de la persona, su energía y capacidad de funcionamiento. A menudo se caracteriza por cambios de humor desde extremos elevados (manía) hasta extremos bajos (depresión). El trastorno bipolar de tipo I se caracteriza por la aparición de al menos un episodio maníaco, con o sin ocurrencia de un episodio depresivo mayor, y afecta aproximadamente al 1% de la población adulta de América.

“Las terapias de acción prolongada se mueven en la vanguardia de los tratamientos de la enfermedad mental, y la aprobación de la risperidona de acción prolongada como tratamiento para el trastorno bipolar es apasionante ya que ofrece a los médicos la garantía de que se está tomando la medicación según lo prescrito”, informó Caleb Adler, MD, investigador principal y profesor asociado de psiquiatría clínica en la Universidad de Cincinnati. “Además, la administración cada dos semanas alimenta un contacto regular entre los pacientes y el equipo que los trata”.

La aprobación se basa en dos estudios prospectivos, aleatorizados, doble ciego, controlado con placebo. El primero demostró que Risperdal (R) CONSTA (R), cuando se utiliza como monoterapia, fue significativamente mejor que el placebo a la hora retrasar el momento de la recaída de cualquier episodio del ánimo. El segundo estudio ha demostrado que, para los pacientes que ya estaban tomando litio o valproato, la adición de Risperdal (R) CONSTA (R) retrasó significativamente el tiempo de recaída en comparación con los tratamientos actuales más placebo.

“Estamos muy satisfechos con esta aprobación de la FDA para Risperdal (R) CONSTA (R)”, dijo Husseini Manji, MD, Jefe del Área Terapéutica Mundial, Neurocientífica de Johnson & Johnson Pharmaceutical Research and Development. “Estamos comprometidos con la creación de nuevas, terapias de acción prolongada seguras y eficaces para el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales. Esta aprobación proporciona a los médicos y pacientes una nueva opción terapéutica posibilitando una elección conveniente y eficaz para retrasar la recaída.”

Risperdal (R) CONSTA (R) fue aprobado en 2003 como un agente antipsicótico atípico indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y es ahora el primer y único antipsicótico de acción prolongada inyectable disponible para el tratamiento de la esquizofrenia y trastorno bipolar I.

Anuncios

AP debe contar con las herramientas para desvelar los trastornos somáticos

 

FORMACIÓN CONTINUADA

AP debe contar con las herramientas para desvelar los trastornos somáticos
El 69 por ciento de los pacientes con depresión sólo comunica síntomas físicos, que enmascaran el trastorno depresivo.

El 85,5 por ciento presenta un cuadro clínico dominado por dolores, el 80,6 por ciento trastornos cardiopulmonares, el 69,4 gastrointestinales y el 65,7 por ciento ginecólogo-sexuales. Además, los síntomas físicos dolorosos que se asocian con depresión y ansiedad dificultan la remisión.

Para mejorar el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes desde primaria y dotar a los profesionales de las herramientas más eficaces, la Organización Médica Colegial y Lilly han presentado la Guía de buena práctica clínica en depresión y ansiedad con presentación de síntomas somáticos. El manual pone a disposición del facultativo opciones de actitudes diagnósticas y terapéuticas, basadas en evidencias científicas y criterios profesionales.

Pag.Disponible en:
http://psiquiatria.diariomedico.com/2011/05/30/area-cientifica/especialidades/psiquiatria/ap-debe-contar-herramientas-desvelar-trastornos-somaticos

Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/

El 69 por ciento de los pacientes con depresión sólo comunica síntomas físicos lo que influye en el infradiagnóstico al enmascararlo
Según Luis Caballero, psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, en Madrid, los trastornos depresivos se diagnostican con normalidad desde AP, por lo que hay que racionalizar la información disponible para atender a los pacientes, que no suelen presentar un cuadro puro, sino una mezcla de síntomas. La manifestación de síntomas somáticos contribuye al infradiagnóstico de la depresión.

“El tratamiento empieza en el diagnóstico. Lo fundamental es realizar una buena entrevista clínica en la que el médico sea capaz de separar los síntomas de ansiedad, de depresión y somáticos, y ponerlos en relación con elementos del ambiente o de la biografía que lo determinen”.Si la relación que se establece entre el médico y el paciente es la adecuada y el diagnóstico está bien hecho, es mayor la probabilidad de que un grupo de síntomas se corrijan con fármacos. Asimismo, “hay algunos facultativos que en la propia entrevista incorporan alguna técnica psicoterapéutica”.

Diferencias de sexo
Inmaculada Gilaberte, del departamento médico de Lilly, ha resaltado que la depresión y la ansiedad afectan a una mujer de cada cinco, dos cuadros ocultos “muchas veces bajo las quejas somáticas. El médico de primaria tiene que sacar a la luz estos trastornos”. La mujer sufre más crisis de angustia y trastornos somáticos y menos de personalidad. Caballero ha apuntado que la causa de la frecuencia obedece a razones biológicas y a factores culturales, que bien pueden ser protectores o inductores.

Más sobre Psiquiatría

*’Piso terapéutico’: aprendiendo a convivir

Ofrecer un punto de partida hacia una vida independiente y normalizada en la que la convivencia es lo habitual es uno de los objetivos de una experiencia, única en sus características, que ha puesto en marcha el Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid.

*Dieta equilibrada, fundamental en el TDAH

*Efectos metabólicos específicos de los fármacos antipsicóticos

*Evocando el anhelo de la gestión clínica

*La agomelatina puede ser de utilidad para tratar la depresión

Neuronas que permiten al cerebro concentrarse sólo en lo importante

Noticias
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia / Diagnóstico
20/may/2011 · PsychCentral. 2011 May

 

 

 

 

 

 

LOS “FILTROS DE NEURONAS” PERMITEN AL CEREBRO CONCENTRARSE SÓLO EN LA INFORMACIÓN IMPORTANTE
Los “filtros de neuronas” permiten al cerebro concentrarse sólo en la información importante.

FUENTE:
http://www.psiquiatria.com/

ARTÍCULO DISPONIBLE EN:
http://www.psiquiatria.com/noticias/psicosis/esquizofrenia/diagnostico46/52075/?

Resumen
Desde hace tiempo, ya se suponía que las personas con enfermedades como el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), el síndrome de Tourette, el trastorno obsesivo-compulsivo y la esquizofrenia, pueden padecer anomalías en la corteza prefrontal del cerebro.

Los daños en esta región del cerebro a menudo están asociados con problemas para concentrarse en las cosas relevantes, pérdida de inhibiciones, impulsividad desmedida y varios tipos de conductas inapropiadas. Hasta ahora, no se sabía la razón exacta de que la corteza prefrontal sea tan esencial para estos aspectos de la conducta, y ese desconocimiento impedía el desarrollo de métodos más eficaces para el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes.

Ahora, una investigación realizada por el equipo de Julio Martínez Trujillo de la Universidad McGill, en Canadá, brinda nuevas esperanzas a estos pacientes. Se cree que la clave de las anomalías de conducta mostradas por individuos con problemas en la corteza prefrontal se encuentra en un mal funcionamiento de un tipo específico de células cerebrales.

Martínez Trujillo y sus colaboradores han identificado ciertas neuronas en la región dorsolateral de la corteza prefrontal que separan selectivamente la información visual importante de la poco relevante.

La clave del funcionamiento normal de estos “filtros de neuronas” es su capacidad para, en presencia de muchas cosas en el campo visual, inhibir de manera drástica el flujo de información poco importante, haciendo que el resto del cerebro tengo acceso a lo que sí es relevante. Al contrario de lo que mucha gente cree, el cerebro tiene una capacidad de procesamiento limitada. Sólo puede procesar con eficacia cerca del uno por ciento de la información visual que recibe. Esto significa que las neuronas responsables de percibir objetos y de programar las acciones subsiguientes deben competir de manera constante entre ellas para acceder a la información importante.

Estos resultados podrían ser decisivos para identificar las causas exactas de una amplia gama de trastornos mentales como el TDAH y la esquizofrenia, y mejorar su diagnóstico y su tratamiento.

Contenidos relacionados:

Noticias

Patrick McGorry: La detección precoz puede prevenir la cronificación de la esquizofrenia.

En la esquizofrenia de inicio precoz se da una progresiva pérdida de materia gris cortical.

El trastorno de la personalidad esquizotípica comparte similitudes biológicas con la esquizofrenia.

Los pacientes con esquizofrenia presentan una disminución en el lóbulo temporal superior y el giro orbitofrontal.

Un análisis de sangre podría ayudar en el diagnóstico de la esquizofrenia.

Artículos

Métodos e instrumentos de evaluación utilizados en el diagnóstico del constructo “esquizofrenia”.
B. Terrassa Blázquez, F. J. Pérez Pareja

Neurodesarrollo y patogenia de las enfermedades mentales: la vía de señal mediada por reelina
Diego Urgelés, Francisco Clascá, Tania Ramos-Moreno

Contribuciones desde el EEG para la comprensión de la esquizofrenia.
Marcia R Digiacomo, Carlos M Gómez, Jaime Gómez, Manuel Camacho

Evaluación informatizada de la cognición en la esquizofrenia: Promesas y obstáculos de la CANTAB.
Marie-Noëlle Levaux, Stéphane Potvin, Amir Ali Sepehry, Juliette Sablier, Adrianna Mendrek and Emmanuel Stip.

Volumen del cerebro en el primer episodio psicótico: Revisión sistemática y meta análisis de los estudios de proyección de imagen de resonancia magnética.
R. Grant Steen, Courtney Mull, Robert Mcclure, Robert M. Hamer and Jeffrey A. Lieberman

El derecho a la salud y medicamentos esenciales

 

 

 

Son empresas farmacéuticas a la altura de sus responsabilidades de derechos humanos? Hacia la Evaluación

Los derechos humanos de las responsabilidades de las compañías farmacéuticas se han considerado durante años por organizaciones no gubernamentales, pero más evidente su significado en un informe de la Relatora Especial de las Naciones Unidas sobre el derecho a la salud, presentado a la Asamblea General de Naciones Unidas en agosto de 2008. Las “Directrices sobre derechos humanos para las empresas farmacéuticas en relación con el acceso a los medicamentos” incluyen las responsabilidades de transparencia, gestión, seguimiento y rendición de cuentas, los precios y comercialización éticas, y en contra de grupos de presión para una mayor protección en las leyes de propiedad intelectual, la aplicación de patentes de modificaciones triviales de la los medicamentos existentes, la promoción de medicamentos inapropiados, y los precios excesivos. Dos años después de la liberación de las Directrices, la PLoS Medicine debate pregunta si las compañías farmacéuticas están cumpliendo con sus responsabilidades de derechos humanos. Sofía Gruskin y Raad Zyde de la Escuela de Salud Pública de Harvard dice que se necesita más evaluación de tales responsabilidades; Geralyn Ritter, vicepresidente de Global de Políticas Públicas y Responsabilidad Corporativa de Merck & Co. argumenta que las múltiples partes interesadas podrían hacer más para ayudar a los Estados entregar el derecho a la salud, y Paul Hunt y Khosla, Rajat introducir el trabajo del Sr. Hunt como el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre el derecho al más alto nivel posible de salud, en relación con los derechos humanos de las responsabilidades de las empresas farmacéuticas y el acceso a los medicamentos.

Fuente:
http://www.plosmedicine.org/

Debate sobre el grado en que las compañías farmacéuticas tienen la obligación de los derechos humanos ha suscitado diferentes ya veces contradictorias posiciones. Como abreviatura, dos extremos pueden ser citados. Por un lado, algunas empresas farmacéuticas multinacionales pretenden apoyar los derechos humanos debido a sus esfuerzos filantrópicos, tales como la escala de los programas de donación de medicamentos de gran tamaño o la adopción de la responsabilidad social empresarial (RSE) marcos que promuevan, al menos retóricamente, las prácticas laborales justas y no discriminación en el el lugar de trabajo [1] , [2] . Por otra parte, algunos grupos de activistas sostienen que las compañías farmacéuticas son por su propia naturaleza en constante violación de los derechos humanos relacionados con la salud, priorizando las patentes y los beneficios sobre el acceso de las personas y otros medicamentos esenciales [3] .

Pag.Web:
http://www.ploscollections.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1000310

Ambos ejemplos suponen una definición común y la comprensión de los derechos humanos, y como posiciones de defensa, estos no necesitan estar conectados a tierra en el derecho por sí mismo . Sin embargo, los esfuerzos para evaluar la credibilidad “las empresas el cumplimiento de las drogas con las normas de derechos humanos debe basarse en acuerdos jurídicos internacionales, o por lo menos en su común acuerdo en las interpretaciones. ¿Qué ley internacional dice en realidad es importante. Tal vez lo más pertinente es la establecida legalmente derecho humano a los medicamentos esenciales (ME) como un derivado del derecho más amplio a la salud [4] . En el marco del derecho a la salud, los gobiernos tienen la obligación legal de garantizar que los EM están disponibles, accesibles (incluso financieramente accesibles o asequibles), aceptables y de calidad adecuada, y se recomienda para desarrollar listas de medicamentos esenciales de uso de la Lista Modelo de la OMS a título orientativo. Además, deben evitar violaciónes de derechos humanos cometidas por agentes no estatales (ANE), incluyendo las compañías farmacéuticas en sus jurisdicciones para asegurar que estas acciones no den lugar a restricciones inapropiadas de acceso a la EM [4] . Los ejemplos citados incluyen la legislación anti-competencia que promueve el uso de medicamentos genéricos y la reducción de impuestos sobre los medicamentos genéricos [5] – [7] .

-fin-

Migración y Salud:Un marco para la política del siglo 21

MIGRACIÓN Y SALUD:UN MARCO PARA LA POLÍTICA DEL SIGLO 21

Cathy Zimmerman, Ligia Kiss, Mazeda Hossain
Violencia de Género y Centro de Salud, Grupo de Epidemiología Social y Matemáticas, Departamento de Salud Global y Desarrollo,
Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido
PLoS Med 8 (5): e1001034. doi: 10.1371/journal.pmed.1001034 – Mayo 2011

Disponible en línea en: http://bit.ly/k0nFNU

“… … Con un estimado de 214 millones de personas en movimiento a nivel internacional y aproximadamente tres cuartas partes de los mil millones de personas que migran dentro de su propio país, no puede haber duda de que la movilidad de la población es una de las principales cuestiones de política del siglo 21 [1] – [3]. La migración humana no es un fenómeno nuevo, pero ha cambiado de manera significativa en el número y la naturaleza con el crecimiento de la globalización, incluyendo la facilidad de transporte internacional y la comunicación, empuje y tire de los factores de cambio de capital, los efectos del cambio climático, y la agitación política periódicos , incluido el conflicto armado.

Como resultado, las redes de migrantes que facilitan la movilidad y la migración circular, en particular, se han expandido de manera sin precedentes [4], [5]. Sin embargo, no ha sido el desarrollo proporcional de la política de enfoques coordinados para hacer frente a las consecuencias para la salud asociados con la migración moderna. A nivel internacional, la formulación de políticas sobre la migración en general ha llevado a cabo la política del sector “silos” (ayuda por ejemplo, internacionales, seguridad, control de la inmigración, el comercio y la mano de obra) que rara vez incluyen el sector de la salud y que a menudo tienen diferentes si no son incompatibles, los objetivos [6], [7].

Dado que los debates sobre “gobernanza de la migración mundial” y “gobernanza de la salud mundial” ampliar, será cada vez más importante para los responsables políticos a participar en la coordinación intersectorial y de ir más allá de estrechos enfoques proteccionistas de políticas, tales como migrantes-investigación, y la visión simplista de la migración como una trayectoria de un solo sentido [8].

Salud la formulación de políticas en el contexto de la migración en general ha sido visto en términos de sus “amenazas” para la salud pública o de un enfoque basado en los derechos que se centra en los riesgos de salud que enfrentan los migrantes y los desafíos de servicios asociados [9]. La lente antigua se remonta a la Edad Media las medidas de cuarentena y prioriza la seguridad sanitaria y control de enfermedades transmisibles, la fuerte dependencia de vigilancia y detección (por ejemplo, la tuberculosis, la gripe pandémica). La perspectiva basada en los derechos es más reciente y basada en la ética médica. Reconoce la vulnerabilidad de los migrantes especiales para, por ejemplo, los peligros interpersonales y laborales, la exclusión social y la discriminación, y la importancia del acceso universal y servicios de salud culturalmente competentes de atención [10] …. ”

Resumen de los puntos:

– La migración es un fenómeno mundial que influye en la salud de los individuos y poblaciones.
– La formulación de políticas sobre la migración y la salud se lleva a cabo dentro de los silos del sector que a menudo tienen objetivos diferentes. movilidad de la población es totalmente compatible con la salud, la promoción de estrategias para los migrantes, si los tomadores de decisiones a través de las fronteras y coordinar las políticas sectoriales.
– Las políticas para proteger la salud de migrantes y el público será más eficaz si se abordan las múltiples fases del proceso migratorio, incluso antes de su partida, el viaje, el destino, la intercepción y regreso. oportunidades de intervención en salud existen en cada etapa.
– Este artículo constituye la introducción a una serie de PLoS Medicine sobre Migración y Salud, que establecían un nuevo marco para la comprensión del proceso migratorio y las cinco fases de la migración, que se discuten a fondo en cinco artículos siguientes.

*******************************************************************************
Este mensaje de la Organización Panamericana de la Salud, OPS / OMS, es parte de un esfuerzo para difundir
Información relacionada a: la equidad, la desigualdad de la Salud; Las desigualdades socioeconómicas en salud, socioeconómicos
las diferencias de salud; Género, violencia, la pobreza, Economía de la Salud, Salud Legislación; Etnia; Ética;
Tecnologías de la Información – Bibliotecas virtuales, temas de Investigación y Ciencia. [DD / área KMC]
Washington DC, EE.UU. “Materiales proporcionados en esta lista electrónica se proporcionan” tal cual “. A menos que expresamente se indique lo contrario, los resultados
e interpretaciones incluidas en los materiales son los de los autores y no necesariamente de la Organización Panamericana de la
De la Salud OPS / OMS o de sus países miembros “.

*********************************************************************************
OPS / OMS Sitio Web
Lista de Equidad – Archivos – Join / eliminar: http://listserv.paho.org/Archives/equidad.html

Twitter http://twitter.com/eqpaho
*********************************************************************************

La capacidad de raciocinio está presente en humanos desde la infancia

PEDIATRÍA

 
Más sobre Pediatría
Un 12 por ciento de los lactantes sufren sibilancias recurrentes

Un estudio internacional con más de 30.000 menores de un año, en el que han participado hospitales de seis comunidades españolas, determina que un 40 por ciento de los lactantes tienen un episodio de este tipo en sus primeros doce meses de vida.

Detectar al nacer la afectación respiratoria es clave para evitar asma

Reclaman la creación de la especialidad de Cardiología Pediátrica

Las técnicas que abordan el ventrículo derecho, a examen

La cardiopatía pediátrica Kawasaki se debe tratar en los primeros diez días

 

 

 

UN ESTUDIO ESPAÑOL QUE PUBLICA HOY ‘SCIENCE’

La capacidad de raciocinio está presente en humanos desde la infancia

La capacidad humana para el raciocinio es extremadamente rica, poderosa y coherente ya desde la infancia, según un trabajo que aparece hoy en Science y que ha sido coordinado por Luca Bonatti, de la Unidad de Cognición y Cerebro del Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones de la Universidad Pompeu Fabra, de Barcelona.

Javier Granda Revilla. Barcelona – Viernes, 27 de Mayo de 2011 – Actualizado a las 00:00h.

http://pediatria.diariomedico.com/

Ante una variedad de estímulos complejos, los niños de 12 meses adoptan un comportamiento preciso y racional que los autores del artículo han denominado razonamiento puro. El objetivo del trabajo era demostrar cuáles eran las bases de este razonamiento puro, midiendo el tiempo de respuesta a determinados estímulos visuales que actúan como indicadores de sorpresa y novedad. De este modo, los autore apuntan que el estímulo visual despierta una mayor atención en el niño cuanto más alejado esté de sus expectativas según su experiencia previa, o cuanto más sorprendente le resulta el estímulo concreto.

 

PREDECIR SITUACIONES

“Hemos conseguido reunir pruebas experimentales de que los niños son muy racionales al interpretar situaciones que no han vivido antes, lo que creemos que supone un pequeño paso para la comprensión del origen del razonamiento racional”, ha detallado Bonatti.

La dificultad de la investigación se basaba en saber la manera en la que los niños reúnen la distinta información para realizar una predicción óptima en una nueva situación: “Como humanos es muy importante que comprendamos las nuevas situaciones, por lo que optamos por elaborar unas películas que mostraran a los niños situaciones que podrían ser ambiguas y con mucha información”.

En un bombo de lotería se situaron tres objetos de un color y un cuarto de un color diferente, todos en movimiento, lo que proporcionaba información sobre posición, categoría y movimiento. La conclusión del experimento es que el niño puede extraer la información exacta y necesaria para realizar la predicción óptima, pese a que la situación en la que se encuentra cambie de manera repentina.

 

PENSAMIENTO RACIONAL

El artículo incorpora un modelo matemático que permite predecir cuál sería el comportamiento más racional: “El modelo predijo exactamente lo que los niños harían en nuestro experimento, por lo que añadimos a nuestro resultado previo el hecho de que podíamos hacer predicciones cuantitativas. Además, el modelo puede predecir muchos otros resultados conocidos de la literatura científica en trabajos en niños, por lo que, con una única explicación, podemos reunir numerosos resultados conocidos con anterioridad, pero que no podían ser explicados de manera común”, ha resumido.

La investigación de Bonatti se centra ahora en profundizar en el origen del pensamiento racional y cómo el ser humano es capaz de interpretar las ideas sobre eventos futuros: “Intentamos saber qué pasa por la mente de los niños cuando ven situaciones simples y tienen que imaginar qué sucede a continuación. Queremos explicar un poco más la estructura de representación que permite realizar a los niños estas predicciones racionales y el razonamiento lógico y probabilístico que pueden hacer”. Además, otro de los objetivos es discernir cómo los adultos se equivocan con tanta frecuencia en estas mismas áreas.

 

(Science 2011; 322: 1054-1059).

-fin-

Traumatología-Infiltraciones para Aliviar el Dolor de Espalda

 

 

 

 

Última actualización de la noticia: 25/05/2011

Infiltraciones para Aliviar el Dolor de Espalda
http://www.vivirmejor.es/

En traumatología se emplean unas soluciones en los tejidos para las patologías que afectan al aparato motor y que son mínimamente invasivas. El doctor Lluís Aguilar, traumatólogo y cirujano ortopeda del Centro Médico Teknon, cuenta en qué consisten las infiltraciones de las que hablamos.

Infiltraciones

El objetivo de cualquier infiltración en la espalda no es curar, sino aliviar el dolor, mejorar la calidad de vida y servir de canal para averiguar la procedencia de ese dolor. Estas infiltraciones se utilizan como método para diferenciar los distintos tipos de dolor que hay, que se engloban en tres grupos. Por una parte encontramos el dolor lumbar de columna, que se produce por una compresión de un nervio y que produce estenosis del canal lumbar o una hernia discal; en segundo lugar encontramos el dolor por inflamación de un disco que se produce al estar sentado y que se irradia a las piernas; por último, distinguimos el dolor mecánico que se genera por inestabilidad en las vértebras o por inflamación en las articulaciones de la columna. Al realizar la infiltración se puede saber con la mejoría del dolor cual es su causa, y así planificar una mejor estrategia de tratamiento. Las infiltraciones en muchos casos revierten un estado inflamatorio aunque a veces el tratamiento no es suficiente, así que se debe dar un paso más en los escalones terapéuticos. Lo idóneo sería colocar un antiinflamatorio potente por medio de infiltración y, si de esa manera tampoco hay mejora, valorar un tratamiento más agresivo.

¿Qué Sustancia se Infiltra?

Una de las sustancias que se pueden infiltrar son los corticoides, pero a causa de los efectos secundarios que han mostrado y de que a los pacientes diabéticos e hipertensos les causan problemas, se han desarrollado otros métodos. Hablamos de unos productos que se sacan de la propia sangre del paciente y que constituyen un potente antiinflamatorio que sustituye la acción del corticoide. Es algo natural que no produce efectos secundarios ni alergias, y que cuya acción se basa en la inhibición de la inflamación.

Corticoides

Los efectos secundarios de los corticoides pueden dar reacciones de intolerancia como acné, mareos, alteraciones del sueño, de la menstruación, aumento del azúcar en sangre, alteraciones de la tensión, retención de líquidos, aumento de peso e incremento del apetito. Los corticoides no son más que un concentrado de algo que tenemos en el cuerpo, cortisol. Si los suministramos durante mucho tiempo el cuerpo acaba por dejar de fabricar cortisol, con lo que se puede desarrollar una enfermedad endocrinológica paralela. Los corticoides son de gran ayuda pero hay que usarlos de forma inteligente.

Infiltraciones para intolerantes a los corticoides

La novedad es que se infiltra una sustancia que se produce a través de nuestro propio cuerpo y que se realiza sin haber sufrido ninguna alteración química. Es ideal para pacientes diabéticos, hipertensos y aquellos que hayan mostrado intolerancia a los corticoides. A nivel de columna, se necesitan tres infiltraciones epidurales para obtener resultados, las mismas que para el dolor mecánico. En cambio, aquellos pacientes con dolor por culpa de una artrosis precisarán cuatro infiltraciones.
 
-fin-

Dieta equilibrada fundamental en el TDAH

 

 

GRAN INCIDENCIA DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS
DIETA EQUILIBRADA,FUNDAMENTAL EN EL TDAH

La importancia de la dieta equilibrada en pacientes con TDAH, la mayor incidencia de los trastornos alimentarios en estos pacientes o el posible empleo de una dieta muy restrictiva son algunos de los temas sobre los que debatieron Josep Antoni Ramos, coordinador del Programa de TDAH del Hospital Universitario Valle de Hebrón (Barcelona), y Vanesa Richarte, psiquiatra del equipo de infantil y adultos de TDAH del mismo centro.

Josep Antoni Ramos Quiroga y Vanesa Richarte Fernández

Se ha intentado extrapolar que, al igual que hay dietas que causan alergia, pudiera haber alguna relación entre alimentación y TDAH: “La evidencia científica muestra que no existe una relación estrictamente directa, tal como recoge la guía de práctica clínica del Ministerio de Sanidad”, afirma Josep Antoni Ramos. En su opinión, además del hecho de que la dieta pueda o no causar síntomas, la alimentación es capital en los pacientes con esta enfermedad, ya que suelen ser desorganizados, despistados e inatentos, lo que hace que su dinámica de alimentación diaria esté muy alterada: “Olvidan de hacer la comida o se dan atracones; en general, puede decirse que no es una dieta regular ni todo lo sana que debería de ser”, advierte.

Los datos epidemiológicos recogen mayor incidencia de bulimia y de trastornos de la conducta alimentaria no especificados, sobre todo en niños y, por otro lado, mayor obesidad en adultos con TDAH. “Quizá se deba a un trasfondo biológico específico, pero aún lo estamos investigando. Lo que sí sabemos es que, al comparar la población con TDAH con la población sin el trastorno, hay más incidencia de obesidad: puede llegar a entre el 15 y el 30 por ciento, unas cifras elevadas”, destaca Ramos.

El manejo del niño con déficit de atención e hiperactividad y trastorno alimentario se basa en una dieta sana y en la práctica de ejercicio
En cuanto a población infantil, Vanesa Richarte señala que es habitual que los padres refieran que sus hijos tienen problemas alimentarios, ya que son muy selectivos con la alimentación, y que hasta la edad adulta no empiezan a adquirir los hábitos alimenticios. La suma de paciente infantil con trastorno alimentario y TDAH complica el manejo. “Son niños que tienen habitualmente alteraciones del sueño, con lo que el descanso nocturno no es correcto y, por lo tanto, levantarse por las mañanas sea muy costoso. Eso provoca que los tiempos que dedican a desayunar se ven alterados y se pasa por alto lo que consideramos la base de una buena dieta”.

Otro aspecto relevante es que un porcentaje importante de estos niños, además de TDAH, presentan trastorno negativista desafiante: son muy oposicionistas, con una tendencia natural a llevar la contraria, por lo que el hecho de pautar un hábito alimentario específico puede ser más costoso. “Incluso requiere, desde el punto de vista de la salud mental, hacer un buen entrenamiento a los padres para que esas pautas no sean objeto de conflicto y no generen mayor dificultad en el día a día”, recalca Ramos.

Los pacientes pediátricos con TDAH suelen tener problemas en la alimentación, y no adquieren los hábitos nutricionales hasta que son adultos
Hasta fechas muy recientes la evidencia científica señalaba que una dieta libre de aditivos o de colorantes podía ser útil en el control de síntomas de TDAH. Sin embargo, un artículo publicado muy recientemente en The Lancet, basado en una dieta muy restrictiva frente a una dieta no restrictiva en niños con TDAH, logró una reducción de casi el 64 por ciento de los síntomas de la enfermedad en el brazo de dieta restrictiva.

“Es un estudio preliminar y no tiene la metodología rigurosa exigida a un ensayo clínico, pero está publicado en una revista científica y, por tanto, ha pasado muchos filtros de edición. Pero es un estudio abierto, no doble ciego, lo que implica un sesgo porque pacientes y padres sabían qué recibían. Aun así, el resultado debe tenerse en cuenta y estudiarse, aunque hoy en día no se puede recomendar de forma generalizada”.

Otro aspecto controvertido de ese trabajo es cómo mantener una dieta restrictiva en el tiempo. “Durante cinco semanas puede ser viable, pero limitarte a comer una serie de productos toda una vida es muy difícil. Y no sabemos si además pudiera acarrear déficits nutricionales. Una dificultad añadida es cómo realizar este tipo de ensayos, porque un aditivo es fácil de enmascarar, pero limitar alimentos de la dieta complica el proceso. Además, cada estudio con seguimiento estricto y visitas semanales a los niños implica un efecto placebo”.

El manejo del paciente infantil con TDAH y trastorno alimentario se basa, en ausencia de evidencia científica sólida, en una dieta equilibrada y en ejercicio físico. En niñas es más frecuente la bulimia, que comparte con el TDAH la impulsividad. “Los estudios demuestran que el 15-20 por ciento de pacientes con bulimia tienen TDAH. El manejo supone el abordaje de los dos trastornos a la vez con tratamiento cognitivo-conductual, desde el punto de vista psicológico, y la prescripción de medicamentos estimulantes y no estimulantes y cognitivo-conductuales. De hecho, ambos trastornos funcionan como vasos comunicantes: la bulimia tiene un exceso de impulsividad (puede ser debida al TDAH) que, si no se controla, no mejorará la desorganización y la falta de hábitos propia del TDAH; esta desorganización, por su parte, va a limitar el manejo de la bulimia nerviosa”.

Las tres patas de un manejo adecuado

Josep Antoni Ramos resalta la importancia tanto del ámbito sanitario (psiquiatras, psicólogos, neurólogos y pediatras) como del ámbito estrictamente familiar y del escolar para el correcto manejo del TDAH. “Esta enfermedad tiene una base neurobiológica y genética muy importante, pero los factores ambientales pueden agravar los síntomas de la enfermedad y, a lo mejor, una pauta de disciplina o de dinámica familiar errónea pueden incrementar los síntomas del TDAH. O, si desde la escuela no hay una buena percepción del trastorno, también pueden aumentar los síntomas. Por eso es importante manejar los tres ámbitos a la vez”, recomienda. A pesar de que este trastorno se conoce desde hace más de cien años, en determinados colegios no están preparados para atender a los niños con TDAH. El experto reconoce que en esta época “de dificultades económicas y en la que la educación no parece lo más importante, tenemos un 30 por ciento de fracaso escolar en España, un dato alarmante que significa que estamos comprometiendo el futuro y que tenemos que ser muy cuidadosos en el manejo de trastornos que sabemos que pueden condicionar el fracaso escolar. Si abordáramos desde el punto de vista multidisciplinar el TDAH, que está sin duda infradiagnosticado y mal manejado, y también tratásemos mejor otras alteraciones como la dislexia, probablemente mejoraríamos esas cifras de fracaso escolar”.

-fin-

Epidemiología y Teoría de la Salud de los pueblos y contexto

 

 

Epidemiología y Teoría de la Salud de los Pueblos y contexto

Krieger, Nancy, Profesor de la Escuela Harvard de Salud Pública
Oxford en línea de la beca: 05 2011
Imprimir ISBN-13: 978-0-19-538387-4 – doi: 10.1093/acprof: oso/9780195383874.001.0001

Página web: http://bit.ly/ko0GOJ

“… … Epidemiología se refiere a menudo como la ciencia de la salud pública. Sin embargo, a diferencia de otras ciencias más importantes, sus fundamentos teóricos son raramente articulado. Si bien la idea de la teoría epidemiológica puede parecer seca y arcanos, es en su núcleo de explicar la salud de la gente. Se trata de la vida y la muerte. Se trata de la biología y la sociedad. Se trata de la ecología y la economía.

Se trata de cómo innumerables aspectos de la vida de las personas – que implican el trabajo, la dignidad, el deseo, el amor, el juego, los conflictos, la discriminación y la injusticia – se convierten, literalmente, incorporados en nuestros cuerpos y se manifiesta en nuestro estado de salud, individual y colectivamente. Y es sobre el conocimiento crítico esencial para mejorar la salud de la población y minimizar la carga desigual de la enfermedad, discapacidad y muerte. Rastreando la historia y los contornos de epidemiología de las sociedades antiguas a través de la elaboración de – y debates dentro de – la epidemiología contemporánea de todo el mundo, este libro muestra cómo la teoría de la práctica epidemiológica ha epidemiológica de forma alargada, el conocimiento, y la política de salud pública.

Esquema de una teoría ecosocial de la distribución de la enfermedad que sitúa la salud de la población y la teoría epidemiológica en el contexto social y ecológico, que ofrece una imagen más global de cómo incorporar la experiencia humana. Esta concisa, conceptualmente rica, y una reserva de acceso es un grito de guerra para un retorno al estudio y discusión de la teoría epidemiológica: lo que es, por qué es importante, cómo ha cambiado con el tiempo, y sus implicaciones para mejorar la salud de la población y la promoción de la salud equidad. Debería ser de lectura obligatoria para todos los epidemiólogos, o cualquier persona involucrada en el estudio de la salud humana y el bienestar …. ”

Tabla de contenidos

Prólogo
1. ¿Tiene la teoría epidemiológica existen?
2. Salud en el Balance
3. Epidemiología emerge
4. Epidemiología expande
5. Incorporar la Teoría Contemporánea Epidemiológica
6. Alternativas Sociales Epidemiológica
7. La teoría ecosocial de la distribución de la enfermedad
8. Teoría epidemiológica Condes
Bibliografía

OTROS ARTÍCULOS:
CRECIMIENTO,BIENESTAR Y POLÍTICA SOCIAL EN EUROPA:TRADE-OFF O SINERGÍA

Crecimiento, bienestar y política social en Europa:
trade-off o sinergia?

Centro de Política Europea – 19 de mayo 2011

Disponible en línea en formato PDF [108p.] En: http://bit.ly/k8k78v

“… .. Publicado en el marco del” Bienestar 2030 “del proyecto, cofinanciado por la Comisión Europea, esta nueva edición del Desafío de Europa aborda la cuestión de cómo dar vuelta a la política social en un factor productivo eficaz, permitiendo así- bienestar de los europeos y el crecimiento económico.

Con base en el argumento de que la política social puede contribuir al crecimiento sostenible a largo plazo, esta publicación multi-autor se centra en las políticas que potencialmente pueden aportar el mayor valor añadido a la vida de los ciudadanos, e incluye las contribuciones de la política de alto nivel de políticas, académicos , representantes del mundo empresarial y expertos sobre el futuro de la política social en Europa.

Mientras que el primer capítulo explora las posibles sinergias entre el crecimiento, el bienestar y la política social, la segunda parte de la revista política de este EPC se convierte en aquellos ámbitos en que la intervención puede ser la más eficaz. Por último, en un tercer capítulo, los autores analizan en la habitación de la UE de maniobra y proponer acciones específicas de política … .. ”

Contenido

Prólogo de José Manuel Barroso
Introducción Allan Larsson

I. POLÍTICA SOCIAL EN EUROPA: un factor productivo?
El imperativo de la inversión social más allá de la crisis financiera
Anton Hemerijck
Políticas para una Sociedad Inclusiva: su contribución al rendimiento de bienestar y económica 20
Valdis Birkavs y Clem McCartney
El papel de los servicios públicos en la mejora del crecimiento y el bienestar de 27
Hans Martens

II. Políticas sociales eficaces: ¿Dónde está el mayor valor añadido?
Invertir en innovación social
Agnès Hubert
Equilibrio trabajo-familia en Europa: un enfoque demasiado estrecho en las prácticas políticas y discursos
Chiara Saraceno
¿Cómo reducir la desigualdad socio-económica en Europa?
Claire Dhéret
El papel de las personas mayores en las sociedades envejecidas de Europa
Anne-Sophie Parent
Reafirmar el valor del trabajo en Europa
Wilson Wong
La inmigración legal y la integración de las políticas: ¿qué soluciones?
Yves Pascouau y McLoughlin Sheena
III. ¿QUÉ PUEDE HACER LA UE: CUALQUIER margen de maniobra?
La crisis de crecimiento a largo plazo: ¿qué implicaciones para la gobernanza económica y la Europa social?
Fabian Zuleeg
Cumpliendo con la política social: una cuestión de legitimidad democrática
Pervenche Berès
El futuro de los mercados de trabajo europeos
László Andor
Competitiva de Europa: una perspectiva de negocio en el bienestar
Gerd Götz
promoción de la salud: una ambiciosa política de persecución y esencial
Albena Arnaudova
Invertir en la educación: ¿puede la UE hacer la diferencia?
Elisa Molino

* * *
Este mensaje de la Organización Panamericana de la Salud, OPS / OMS, es parte de un esfuerzo para difundir
Información relacionada a: la equidad, la desigualdad de la Salud; Las desigualdades socioeconómicas en salud, socioeconómicos
las diferencias de salud; Género, violencia, la pobreza, Economía de la Salud, Salud Legislación; Etnia; Ética;
Tecnologías de la Información – Bibliotecas virtuales, temas de Investigación y Ciencia. [DD / área KMC]
Washington DC, EE.UU. “Materiales proporcionados en esta lista electrónica se proporcionan” tal cual “. A menos que expresamente se indique lo contrario, los resultados
e interpretaciones incluidas en los materiales son los de los autores y no necesariamente de la Organización Panamericana de la
De la Salud OPS / OMS o de sus países miembros “.
————————————————– ———————————-
OPS / OMS Sitio Web
Lista de Equidad – Archivos – Join / eliminar: http://listserv.paho.org/Archives/equidad.html

Twitter http://twitter.com/eqpaho

Dos artículos de Patología Dual entre los 5 mejores seleccionados en 2010

 

 

 

 

Artículo de opinión
enfermedades mentales / Patología Dual
20/may/2011

Dos artículos de Patologia Dual entre los 5 mejores seleccionados en 2010
Autor-es: Néstor Szerman. Psiquiatra; Hospital Virgen de la Torre, Madrid. Presidente de la Sociedad Española Patologia Dual-SEPD

Artículo comentado del Editorial del AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY December 2010 (Am J Psychiatry 2010 167:12; 1431

Los editores de esta prestigiosa publicación seleccionan entre decenas de artículos publicados a lo largo del año 2010 los cinco artículos que valoran como más importantes del pasado año.

Dos de estos cinco artículos seleccionados, los dos primeros, lo son sobre Patologia Dual, lo que pone de manifiesto la importancia que clínicos e investigadores dan a esta situación clínica.

1- Sertraline and Naltrexone for Co-Ocurring Depression and Alcohol Dependence.
Sertralina y Naltrexona en Patologia Dual en Depresion y Dependencia al Alcohol

Este primer editorial firmado por Robert Freedman, editor en jefe de la revista más destacada de la psiquiatría americana, hace referencia al artículo de Hellen Pettinati y sus colaboradores, titulado “un ensayo controlado con placebo, doble ciego que combina sertralina y naltrexona para tratar la patologia dual en Depresión y Dependencia al alcohol (Pettinati HM et al Am J. Psychiatry 2010; 167. 668-675)

Escribe Freedman que “los psiquiatras han siempre reconocido la elevada probabilidad de la concurrencia de estas dos condiciones y a menudo asumen que son dos manifestaciones de una misma enfermedad. Sorprendentemente este reconocimiento rara vez se sigue de un tratamiento conjunto bien articulado”.

Continua el editorial de Freedman que “en su lugar, los defensores del tratamiento del alcoholismo parecen creer que un tratamiento vigoroso de la dependencia del alcohol dará lugar a una resolución de la depresión, secundaria la mayoría de las veces, y viceversa, defensores del tratamiento de los trastornos del humor creen que este resolverá el alcoholismo.”

Hellen Pettinati y sus colegas establecen claramente que ninguna de estas sentencias es verdadera y ellos validan un nuevo tratamiento estandarizado que prescribe simultáneamente naltrexona, un antagonista opioide que bloquea la liberación de dopamina y por tanto los efectos reforzantes del alcohol, al mismo tiempo que indican sertralina, un antidepresivo del grupo de los ISRS, para la depresión. Los pacientes que recibieron este tratamiento dual tuvieron el doble de probabilidad de abstinencia, el doble de tiempo de abstinencia, con pocos efectos indeseables, a diferencia de aquellos que solo recibieron uno u otro de los fármacos.

Esta práctica clínica, quizás habitual en muchos profesionales de la patologia dual, ha quedado demostrada empíricamente.

Quiero recordar que este artículo es citado por la Dra. Marta Torrens en los Protocolos de Intervención en Patologia dual, patologia dual en depresión.

2- Cannabis Use and the Course of Schizophrenia.
El Uso de cannabis y el Curso de la Esquizofrenia

Este segundo editorial, firmado por David A Lewis, director adjunto del American Journal of Psychiatry y responsable del laboratorio de biología molecular de receptores cannabinoides en esquizofrenia, hace referencia a otro de los temas debatidos por la patologia dual como es la esquizofrenia y la adicción al cannabis. En él se destaca el artículo de Daniel J. Fotti y colegas titulado “El uso de cannabis y el curso de la esquizofrenia: 10 años de seguimiento después de la primera hospitalización. ( Fotti DJ et al Am J Psychiatry 2010; 167: 668-675)

Escribe Lewis que “este artículo aporta una perspectiva muy importante el debate sobre el impacto del uso del cannabis a un subgrupo de población afectada por la esquizofrenia. Específicamente, los investigadores de este importante estudio longitudinal y prospectivo encuentran que dos terceras partes de los sujetos con esquizofrenia tienen una historia de uso de cannabis a lo largo de la vida y previamente al primer brote de esquizofrenia y que este uso se asocia con un comienzo más precoz de la esquizofrenia y con síntomas psicóticos mas graves. A su vez (y esto es muy novedoso) los pacientes con síntomas psicóticos mas graves es más probable que usen cannabis en el futuro” estableciendo una relación bidireccional entre cannabis y esquizofrenia, como así la denominan los autores.

Finaliza Lewis afirmando que “estos hallazgos fortalecen la sugerencia que intervenciones de prevención primaria en adolescentes vulnerables que usan cannabis podrá modificar el curso de la enfermedad. Y que además, dados los sustanciales y recientes avances en la comprensión del rol de la señalización del cannabis en el cerebro, estos hallazgos pueden informar a los investigadores sobre posibles nuevos tratamientos para la psicosis.

Como podemos apreciar por este editorial del American Journal of Psychiatry, la patologia dual ha dejado de ser una excepción o el patito feo de la psiquiatría, para convertirse en objeto de principal preocupación de los expertos clínicos e investigadores en salud mental.

-fin-