“Factores determinantes de resultados diarios en la esquizofrenia”

Los déficits en las habilidades para la vida cotidiana y habilidades sociales están asociados con la discapacidad generalizada observada en la esquizofrenia. Los deterioros cognitivos son determinantes de estos déficits de habilidades y se sabe que los síntomas positivos y negativos se añaden a la influencia de deterioros cognitivos para la predicción de los resultados del mundo real.

Este estudio examinó la importancia relativa de los deterioros cognitivos medidos con una batería neuropsicológica, basada en el rendimiento de las medidas de habilidades sociales y cotidianas, y los síntomas positivos y negativos para la predicción de resultados del mundo real en los ámbitos sociales y residenciales. En contraste con la mayoría de los estudios anteriores, examinamos la importancia de los síntomas individuales así como el total de las puntuaciones de la subescala, para predecir los resultados evaluados por médicos; en 194 pacientes ambulatorios mayores con esquizofrenia.

Los síntomas fueron clasificados con la Escala de Síndrome Positivo y Negativo; las habilidades para la vida cotidiana fueron medidas a través de la Evaluación de Habilidades basadas en el Desempeño UCSD; y las habilidades sociales fueron medidas con la Evaluación de Desempeño de Habilidades Sociales. Para la predicción de los resultados sociales del mundo real, el embotamiento afectivo y el retraimiento social pasivo-apático explicaron toda la variación prevista, mientras que la competencia social y deterioros cognitivos no se ajustaron a la ecuación final.

Para el funcionamiento residencial, las habilidades cotidianas fueron el predictor más importante, seguido por la falta de espontaneidad. Los síntomas positivos de la conducta alucinatoria y la suspicacia también predijeron los resultados residenciales del mundo real. Estos resultados sugieren que la discapacidad del mundo real es el producto de un conjunto complejo de déficits de capacidades y síntomas, indicando que las intervenciones deben ser cuidadosamente escogidas.

Para los resultados de la vida social y cotidiana, la variación explicada por el conjunto completo de variables predictoras fue menor del 40%, sugiriendo que otros factores también están involucrados, como las influencias sociales y culturales.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://www.sciencedirect.com/science/journal/09209964

Abstract
Deficits in everyday living skills and social skills are associated with the pervasive disability seen in schizophrenia. Cognitive impairments are determinants of these skills deficits and it is known that positive and negative symptoms add to the influence of cognitive impairments for prediction of real-world outcomes.

This study examined the relative importance of cognitive impairments measured with a neuropsychological battery, performance-based measures of social and everyday living skills, and positive and negative symptoms for the prediction of real-world outcomes in social and residential domains. In contrast to most previous studies, we examined the importance of individual symptoms, as well as total subscale scores, for predicting clinician rated outcomes in 194 older outpatients with schizophrenia.

Symptoms were rated with the Positive and Negative Syndrome Scale; everyday living skills were measured by the UCSD Performance-based Skills Assessment; and social skills were measured with the Social Skills Performance Assessment. For prediction of real-world social outcomes, blunted affect and passive-apathetic social withdrawal accounted for all of the predicted variance, while social competence and cognitive impairments did not enter the final equation. For residential functioning, everyday living skills were the most important predictor, followed by lack of spontaneity.

The positive symptoms of hallucinatory behavior and suspiciousness also predicted real-world residential outcomes. These results suggest that real-world disability is the product of a complex array of ability deficits and symptoms, indicating interventions will need to be carefully targeted.

For social and everyday living outcomes, variance accounted for by the entire array of predictive variables was less than 40%, suggesting that other factors, such as social and cultural influences, are involved as well.

“la adaptación española de la escala pronóstica de esquizofrenia de STRAUSS-CARPENTER es fiable,válida y permite predecir un curso deteriorado de la enfermedad”

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